ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

Вы покидаете сайт www.stopmyoma.ru Ссылки на другие сайты предлагаются посетителям в качестве информационных ресурсов.

Компании «Гедеон Рихтер» не несет ответственности за информацию, представленную на других сайтах.

ЛЕЧЕНИЕ МИОМЫ МАТКИ

эсмия® ДЛЯ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ МИОМЫ МАТКИ

ЛЕЧЕНИЕ МИОМЫ МАТКИ

В то время как пациенткам со слабовыраженными симптомами могут назначить прием различных фармацевтических препаратов, у пациентов с тяжелыми симптомами болезнь обычно развивается до того момента, когда требуется хирургическое или радиологическое вмешательство. Основным фактором принятия решения об операции является тяжесть симптомов: маточное кровотечение, дискомфорт и боль. Размер матки и миомы влияет на решение о проведении операции, а также на выбранный тип хирургического вмешательства.

Хирургические вмешательства включают гистерэктомию, а для женщин, которые хотят сохранить репродуктивную способность, более щадящим вариантом является миомэктомия.

Хотя для женщин, которые хотят сохранить способность иметь детей, миомэктомия и является предпочтительным вариантом, у этой процедуры выше риск послеоперационной лихорадки, образования гематомы таза и послеоперационных спаек; более того, при повторном возникновении миомы, может потребоваться еще одна операция. В число существующих менее инвазивных процедур входят эмболизация маточных артерий (ЭМА), а для женщин, у которых основным симптомом является кровотечение, миома небольшая и репродуктивная способность не имеет значения, проводят удаление эндометрия.

Хирургические операции редко используются для лечения миомы матки в качестве неотложных процедур, и практика ожидания в течение нескольких месяцев перед операцией является стандартной для многих пациентов в Европе.

Для лечения миомы доступен ряд разнообразных методов. Они подразделяются на две основные категории 46: медикаментозное лечение и хирургические вмешательства.

Источники

  • 2980 Источник 46 - Unmet Therapeutic Needs for Uterine Myomas. Charles E. Miller. The journal of Minimally Invasive Gynecology, January 2009

ЛЕЧЕНИЕ МИОМЫ МАТКИ

ОПЕРАТИВНЫЕ СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ

 

Подход Соответствующие пациентки Описание
Гистерэктомия Женщины, которым требуется удаление матки, у которых должна наступить менопауза, которые не хотят сохранять репродуктивную способность
  • Радикальный метод
  • Полностью удаляется матка, что предотвращает повторное появление миомы
  • Потеря репродуктивной функции
  • Хирургическая заболеваемость, в том числе послеоперационная боль, инфекции и нарушение мочеиспускания и/или летальный исход
  • Требуется госпитализация; дорогостоящая продедура
Миомэктомия Женщины с клинически значимой миомой
  • Хирургическая альтернатива лечения миомы для женщин, которые хотят сохранить репродуктивную способность
  • Может произойти рецидив миомы, а доля повторных вмешательств составляет 10-25%
  • Хирургическая заболеваемость, в том числе послеоперационная боль, инфекции, нарушение мочеиспускания, повреждения мочевого пузыря, кишечника, кровеносных сосудов, послеоперационные спайки (может вызвать обструкцию мочевого пузыря и боль) и/или летальный исход
ЭМА (эмболизация маточных артерий) Женщины с небольшой миомой (< 8 см), не относящейся к субсерозным, субмукозным или миомам на ножке
  • Минимально инвазивная хирургическая процедура
  • Заболеваемость, в том числе боль, возможный постэмболизационный синдром, возможные серьезные осложнения
  • Влияние на репродуктивную функцию недостаточно изучено
  • Дорогостоящая процедура, должна проводиться интервенционным радиологом
  • Доля повторного вмешательства составляет от 15% до 35%
Миолиз/ криомиолиз Женщины с несколькими небольшими миомами, без стремления к деторождению
  • Матка сохраняется, амбулаторная операция
  • Риск спаек, меньшая эффективность для крупных и множественных миом, в случае передозировки деторождение не рекомендуется
ФУЗ под контролем МРТ (фокусированный ультразвук под контролем магнитно-резонансной томографии) Женщины с небольшой миомой (< 8 см)
  • Бескровная операция без разрезов (позволяет быстро вернуться к нормальному образу жизни)
  • Недостаточно данных о влиянии ФУЗ под контролем МРТ на репродуктивную способность, вероятность рецидива миомы, долгосрочный эффект
  • Экспериментальная процедура доступна в очень малом числе медицинских центров
  • Дорогостоящая процедура, должна проводиться интервенционным радиологом
Лапароскопическая окклюзия маточных артерий Женщины с небольшими или крупными миомами, субсерозными миомами
  • Требуется технический навык  
  • Зависит от расположения миомы
  • Может иметь место рецидив миомы
  • Воздействие на репродуктивную способность не ясно
  • Количество информации ограничено, недостаточно данных долгосрочного наблюдения

Источники

  • 2980 Источник 46 - Unmet Therapeutic Needs for Uterine Myomas. Charles E. Miller. The journal of Minimally Invasive Gynecology, January 2009

ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ МИОМЫ МАТКИ

У женщин с миомой матки качество жизни, связанное со здоровьем (КЖСЗ), значительно хуже, чем у женщин без миомы3. У женщин с симптомной миомой матки распространено обильное менструальное кровотечение (ОМК), связанное с явным неблагоприятным воздействием на КЖ, включая психологические и социальные факторы, а также нарушение привычного образа жизни39. Миома матки отрицательно сказывается на результативности труда, увеличивает частоту случаев отсутствия на работе и число нетрудоспособности у женщин с этим заболеванием40. Исследование CHASM4, проведенное в пяти европейских странах — Франции, Германии, Италии, Испании и Великобритании — с использованием опросника оценки снижения производительности труда и активности из-за проблем со здоровьем, чтобы оценить число случаев невыхода на работу, показало, что у трудоустроенных женщин с миомой матки это число составило 32,7%. Более того, их результативность снизилась на 36,1%, а активность – на 37,9%4.

Хирургические способы лечения миомы матки требуют включения значительных ресурсов системы здравоохранения. В дальнейшем экономическое бремя может быть связано с послеоперационными осложнениями или необходимостью повторной операции, в частности, если женщине провели эмболизацию маточных артерий (ЭМА) либо миомэктомию.

Источники

  • 127 Источник 3 - Spies JB., et al. The UFS-QOL, a new disease-specific symptom and health-related quality of life questionnaire for leiomyomata. Obstet Gynecol 2002; 99(2): 290-300.
  • 477 Источник 4 - Downes E., et al. The burden of uterine fibroids in five European countries. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2010; 152(1): 96-102.
  • 2903 Источник 39 - Clinical Guideline on Heavy Menstrual Bleeding. January 2007. National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health/ NICE
  • 2905 Источник 40 - Stewart EA. Uterine Fibroids. The Lancet. 2001. Vol 357.
df7c2bfdd5
/wp-admin/admin.php?page=emc2-popup-disclaimer/emc2pdc-admin.php
91afa32159
2090
1
Принять
Отклонить
http://fibroidsconnect.com/
1

ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

Информация, представленная на сайте, предназначена для медицинских работников. Чтобы подтвердить, что вы осуществляете врачебную практику, нажмите «Принять».

Принять Отклонить